9/26に厚生労働省が2017年度時点での再編統合の議論が必要な公立･公的病院424病院を公表しました。(1)主にがん･心疾患･脳卒中などの高度な医療件数、(2)類似病院が車で20分以内にあるか、の2点を分析して俎上にあげたようです。岐阜県内では9病院が該当し羽島市民病院も含まれます。羽島市民病院は、(1)はクリアしていますが(2)に引っかかり再編統合議論が必要な病院と分類されたようです。もし、市役所や岐阜羽島ICの場所にあれば類似病院まで20分超となるので(2)には該当せず、再編統合議論対象にならなかったかもしれません。いずれにしても私は公私問わず羽島市内に病院（ベッド数20床以上）が少なくとも1つは必要だと思います。（県立高校も同じです。風評被害がとても心配です。）

厚生労働省作成資料は以下のPDFファイルでどうぞ

• 診療実績と近隣競合病院の分析方法
• 岐阜県内対象30病院の診療実績分析結果
• 岐阜県内対象30病院の診療実績分析結果の詳細
• 診療実績分析結果の見方

資料を読んで、羽島市民病院は、岐阜県内の分析対象30病院中、(1)H28/7～H29/6の救急車受入件数は2032件で11番目の多さ、(2)H29の高度急性期･急性期病床稼働率は78%で同じく12番目の高さ、と分かりました。このような状況なのに、隣接町に民間類似病院が一つあるというだけで、羽島市内唯一の病院を再編統合の議論の対象にすべきというのは乱暴な話です。県内各市に病院を公立に限らず少なくとも一つは残すという前提で議論するべきというのも説得力のある提言だと思います。とは言うものの、病院経営改善は必要なので、医師等専門家の意見を伺い、どうしたら良いかを勉強します。

県内分析対象30病院の内で設置主体が市町村と思われる病院（〇印は再編統合議論対象病院）は、岐阜市民、〇羽島市民、大垣市民、〇国保白鳥、郡上市民 、市立美濃、〇国保坂下、〇多治見市民、土岐市立総合、中津川市民、〇市立恵那、下呂市立金山、〇国保飛騨市民の13病院でした。

羽島市民病院の単年度収支については以下の項目をどうぞ

47羽島市民病院の収支

9/18羽島市議会予算決算特委で羽島市民病院収支状況について質問しました。羽島市民病院は羽島市内唯一の病院（病院は20人以上の患者が入院できる医療施設）で市民にとってはとても大切な医療施設です。ちなみに、岐阜市は25病院、各務原市は5病院、笠松町は2病院、海津市は2病院あります。

と思っていたら、厚生労働省が再編統合の議論が必要な病院を公表しました。風評被害が心配。　【参照　49羽島市民病院再編統合論議　】

羽島市民病院の収支は、診療等で得た収入と維持管理するための支出の差額を羽島市民が自分たちの安全安心のために負担しているわけですが、その金額はどのくらいでしょうか。平成30年度損益計算書からは、赤枠で囲った医業収益の負担金交付金、医業外収益の他会計補助金と負担金交付金の計723,797,720円（市一般会計からの繰入金）から当年度純利益134,812,599円を差し引いた588,985,121円を羽島市民が負担していると計算できます。他にも出資金約1億円等があるので、平成30年度は約7億円を羽島市民が負担したことになるようです。平成28年度と29年度は約10億円だったようです。羽島市民の安全安心のために、収支を改善する知恵を出さなければなりません。勉強！勉強！

県内の市町村が管理者の病院は、ネットで調べると、岐阜市民病院、羽島市民病院、大垣市民病院、美濃市立美濃病院、国保白鳥病院、郡上市民病院、多治見市民病院、土岐市立総合病院、中津川市民病院、国保坂下病院、市立恵那病院、国保上矢作病院、国保飛騨市民病院、下呂市立金山病院のようですが、市町村立病院についてもっと研究してみようと思います。

羽島市議会定例会は閉会しましたが、私が副委員長を務める羽島市議会民生文教委員会では所管事務調査（高齢者福祉）として「曲利にこにこ会」の活動に参加しました。この会は、地域住民が主体となって、高齢者が運動したり、お茶を飲みながらおしゃべりしたり、ゲームをしたりして、みんなが元気になる「通いの場」を運営していらっしゃいます。参加された高齢者の方々が、楽しそうな表情で生き生きと過ごしていらっしゃる姿が印象的でした。この活動は羽島市社会福祉協議会が推進していますが、大きな効果をあげていることが分かりました。

9/21開催「羽島市事業仕分け」を傍聴しました。この仕分けは、外部の視点を交えて議論･評価することにより、事業の目的や課題を明確にしながら行政改革を進めるものです。

今回のテーマは、①地域農業の支援（市内145の農事改良組合への活動支援、2019年予算2,845千円）、②トレーニングジム運営事業（市防災センター内のトレーニングジム、予算7,333千円）、③放課後子ども教室（足近、小熊、正木、竹鼻、福寿の5小学校で体験活動等を年間20回実施、予算1,181千円）でした。判定結果は写真の通りです。なお、議論内容や判定結果は市の政策決定のため参考資料となります。

事業仕分けではなく監査のような議論もありましたが、説明する市職員、専門家集団の仕分け人、無作為で選ばれた市民判定人の方々の、市を良くしたいという熱意が充満したとてもハイレベルな会でした。ありがとうございました。

事業仕分け動画（YouTube）

羽島市議会予算決算特委で市財政状況について質問しました。執行部からは「市債の借入抑制と計画的返済に努めてきた結果、10年前と比較すると、公債費は24.8億円から15.3億円へ約4割減少させ、市債残高も117.2億円から59.6億円へ約5割減少させるなど堅実な財政運営をしてきた。その結果、実質公債費比率は15.6%から4.5%へと11.1ポイント改善、将来負担比率は76.0%から12.0%へと61.0ポイント改善した。これらの指標は、ゴミ焼却施設建設、市役所新庁舎建設などにより今後は上昇する見込みであるが、事業の更なる「選択と集中」を進めながら、財源性、発展性、合理性等を踏まえた優先順位に基づく財源配分を行っていく。」と説明がありました。

平成30年度決算における財政指数・比率は以下の通り。

• 財政力指数　0.77　（財政力を示す指数。数値が高いほど財源に余力があることを示す。）
• 経常収支比率　97.2%　（財政構造の弾力性を判断するための指標。高いほど児童・高齢者・障害者・生活困窮者などに対して行う支援や人件費、公債費等にお金を使っていることを示す。）
• 実質公債費比率　4.5%　（実質的な借金が財政規模に占める割合を示す指標。数値が高いほど返済の負担が重いことを示す。）

県内他市の状況（平成29年度決算から）

• 　　　　　財政力　経常収支　実質公債費
• 　　　　　 指数　　比率　　　比率
• 大垣市　　0.89　　88.3　　　0.9
• 各務原市　0.87　　91.8　　　1.3
• 可児市　　0.87　　94.3　　　0.1
• 岐阜市　　0.86　　95.0　　　4.6
• 美濃加茂　0.80　　91.5　　　6.2
• 羽島市　　0.76　　96.2　　　5.0
• 瑞穂市　　0.76　　87.2　　　1.6
• 多治見市　0.73　　87.8　　▲1.9
• 土岐市　　0.66　　92.3　　　5.3
• 関市　　　0.63　　90.4　　　4.6
• 瑞浪市　　0.61　　88.8　　　4.3
• 本巣市　　0.61　　84.8　　　5.4
• 美濃市　　0.55　　94.1　　　10.8
• 高山市　　0.52　　82.6　　　9.9
• 海津市　　0.50　　92.7　　　10.9
• 中津川市　0.49　　93.2　　　10.5
• 恵那市　　0.46　　86.0　　　6.0
• 山県市　　0.40　　92.4　　　13.9
• 下呂市　　0.35　　88.5　　　13.3
• 郡上市　　0.31　　87.7　　　12.7
• 飛騨市　　0.31　　91.7　　　13.6

参考までに

岐阜県の平成21年度決算では財政力指数0.55、経常収支比率98.9％、実質公債費比率19.1％（単年度では20.8%）で、県財政状況は非常に悪かったです。その結果、平成21～25年度の間、県職員は給料カットとなりました。私は最高で給料の12%がカットされました。厳しい時代でした。